Сложное удаление зуба мудрости. Ретинированные и дистопированные зубы мудрости

Когда у нас болят дальние зубы, мы говорим «зубы мудрости». Стоматологи называют этот сегмент боли секретным загадочным термином «восьмерка». Казалось бы, безобидная фраза «мы просто удалим вам восьмерку» специально была придумана для того, чтобы успокоить пациента и притупить его бдительность.

Есть устоявшийся стереотип, что зубы мудрости отрастают со временем, когда человек становится мудрее. Конечно, это не так. Суеверия окружают нашу жизнь. Но в отношении своего здоровья лучше обладать знанием, чем досужими домыслами.

В среднем, к 25 годам основной ряд зубов уже сформирован и выполняет свои функции. И любые эксцессы способны спровоцировать деструктивные процессы. К сожалению, появление моляров сопровождается определенными сложностями. И чем более сложен случай, тем прост диагност на удаление.

Какие существуют показания/противопоказания к удалению зуба мудрости?

Чем сложнее случай, тем проще вынести решение об удалении. Это общая врачебная практика. Но если зуб можно сохранить, конечно, обращают на степень патологии «восьмерки».

Не исключено, что зуб мудрости прорезался неправильно, это не редкость. Неоперационабельная норма - зуб прорезался строго вверх. Но если зуб мудрости прорезался нестандартно: с отклонениями назад или под сильным углом соседним зубам, или под углом к челюсти,  в этом случае довольно сложно избежать риска травмы десны и повреждения корня соседнего зуба.

Варианты нестандартного расположения зуба мудрости: ретинированные и дистопированные

• бывают случаи, когда зуб мудрости наклонен к соседнему зубу.  Так называемый, медиальный случай. При таком расположении если в основном зубе мудрости возникнет кариес, то в прилегающем зубе кариес также возникнет с большой вероятностью.
• ретинированный зуб мудрости - это частичное прорезание зуба мудрости. Так называемая, частичная восьмерка. Возможно неполное прорезание, или, в редких случаях, непрорезание зуба мудрости вообще.
• если зуб мудрости повернут к внутренней стенке щеки и регулярно задевает за слизистую оболочку, такое воздействие может вызвать часто раздражение и даже огрубение щечных тканей. Поэтому и называют его щечным. При регулярном и сильном воздействии это может привести  к образовании опухоли на слизистой стенке.
• отклонение назад. У специалистов этот случай называется «наклон восьмерки от семерки». При этом есть риск повредить корень рядом стоящего зуба и травмировать десну в целом. Такое отклонение называется дистальным.
• языковой. Бывают случаи, когда зуб из-за сложного угла наклона может касаться языка. С одной стороны, это не так критично, но при сильном угле наклона и перманентном давлении возможно повреждение слизистой оболочки языка, а в более сложных случаях может быть усложнен прием пищи и даже общение.

Ретинированный зуб не может выйти на поверхность. С одной стороны, оставаясь внутри челюсти и не выходя на поверхность, ретинированный зуб может никогда себя не проявить. Но в ряде случаев как раз ретинированный зуб может доставить множество неприятностей. При горизонтальном расположении он способен оказывать значительное воздействие на сосуды. Процесс может принимать формы боли от незначительной до катастрофичной: начиная от небольшого повреждения десны и доходя до разрушения самой десны, приводя к сдвигу зубов в ряду. Иногда ретенция бывает неполной. Это называется полуретинированный зуб. Он также способен принести немало неприятностей, таких как затрудненный доступ к другим зубам (осложняется процесс лечения рядом расположенных зубов), может быть повреждена эмаль рядом стоящего зуба и вероятна травма десны, что в целом как миним может спровоцировать развитие кариеса. Решение этой проблемы сегодня пока единственное - удаление ретинированного зуба.

В целом, зубы мудрости являются одними из самых сложных по многим причинам. Во-первых самое дальнее расположение в ротовой полости не способствует их легкой достижимости при чистке зубов в домашних условиях. Приводит это к тому, что, как правило, у зуба мудрости кариес - наиболее частое, хоть и не самое сложное явление. Кариес может легко перейти на рядом расположенные соседние зубы. А неполное прорезывание зуба мудрости может вызвать воспаление или травму мягких тканей десен. При малом объеме челюсти возможен сдвиг зубов из-за роста зуба мудрости. При сильном сдвиге бывает нарушен прикус, иногда даже встречается перекручивание зубов.

Есть ли противопоказания при удалении зуба мудрости?

К сожалению, хотя решение вышеперечисленных проблем пока существует только одно - это удаление «восьмерки», однако есть ситуации, в которых удаление лучше не производить. Например:

• если поражение кариесом коснулось только верхней части зуба мудрости и не перекинулось на боковые стенки. В этом случае установка обычной пломбы решит все сложности.
• планируется протезирование и моляр может стать опорой для моста
• отсутствует «семерка». «Восьмерка» часто способна занять ее место
• если у пациента респираторное заболевание. Иногда они могут дать осложнение после проведения операции. Поэтому сначала необходимо вылечить заболевание. Если же в процессе лечения необходим прием сильных лекарств, то до момента проведения операции необходимо восстановление микрофлоры
• беременность или сердечно-сосудистые заболевания в активной стадии
• если в настоящий момент в зубе мудрости есть инфекционное заражение, или воспалительный процесс, в таком случае сначала необходимо лечение и снятие раздражения

Чем отличается удаление зубов мудрости на верхней и верхней челюстях?

Нижняя челюсть традиционно считается более сложной для проведения операций в силу того, что она прочнее удерживает зубы, поскольку она более плотная. Анестезия верхних зубов гораздо проще, ведь применение анестезии в нижней челюсти способна не только обезболить, но и обездвижить язык и даже челюстные мышцы. Доступ к нижним зубам более сложен, чем к зубам верхней. Верхние зубы мудрости довольно легко расшатываются и удаляются щипцами. В отличии от них, нижние зубы мудрости придется пилить на части бормашиной и доставать по частям.

Как проводится удаление зубов мудрости?

Если зуб мудрости не ретинирован и не дистопирован, то, как правило, операция проводится без особых сложностей. На первом этапе проводится осмотр и рентген, потом анестезия и сама операция.

Сложное удаление зуба мудрости. Как удаляются ретинированные и дистопированные зубы?

Конечно, такая операция намного более сложна. По ряду причин:

• ретинированные зубы могут быть повернуты горизонтально, или относительно своей оси, могут задевать и давить на соседние зубы, иногда обладают скрученными корнями.
• дистопированные зубы могут быть едва прорезавшимися, или прорезавшимися неполно.

Конечно, это намного усложняет проведение лечения, поскольку рядом вплотную могут прилегать соседние зубы, или корни ретинированных зубов могут быть переплетены с корнями соседних зубов.

В целом же, последовательность действий аналогична удалению обычного коренного зуба, за исключением того, что нижние зубы подвергаются пилению бормашиной и удаляют частями, при этом десна предварительно рассекается.

Насколько болезненно удаление сложных зубов мудрости?

Зубоврачебные процедуры, как любое лечение, часто связаны с болевыми ощущениями. В случае удаления сложных зубов это еще и более опасно. В целом, удаление сложных зубов - это полноценная медицинская операция. Судите сами: осмотр, рентген, анестезия или общий наркоз, удаление, наложение швов, последующее заживление.

После процедуры удаления, когда действие анестезии закончится, часто болевые ощущения могут возрасти. Это и естественно, организм подвергся механическому воздействию. Даже после завершения операции могут немного кровоточить десны или может быть небольшое повышение температуры тела. Это естественная реакция организма на проведенное вмешательство. В таком случае лечащий врач прописывает обезболивающие препараты. Как правило, общий процесс заживления длится не более 7-14 дней. Если болевые ощущения не прекратились, или стали сильнее, необходимо проконсультироваться с врачом. Нельзя сразу есть очень холодную или горячую пищу. Нельзя употреблять очень соленые продукты, или продукты с избытком перца. Следует избегать ломких и потенциально острых продуктов - чипсы, вяленая рыба. Отколовшиеся частицы чипсов или мелкая кость из рыбы могут попасть в еще не до конца зажившую ранку и вызвать изначально болевое раздражение, а в будущем, возможно, воспаление.

Тщательно ухаживайте за своими зубами и регулярно посещайте зубного врача. Берегите свое здоровье!

Когда нужно удалять «восьмерку»?